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    医保政策


    2018年新利18苹果版app城乡居民(含各县、市城乡居民)医保政策


      2017年底新利18苹果版app各县市(资兴、永兴、桂阳、临武、安仁、宜章、汝城、嘉禾、桂东)城镇居民医保及农合医保整合为城乡居民医保,从2018年1月1日开始统一执行新利18苹果版app城乡居民医保政策。
      1、统筹基金最高支付金额15万元。
      2、起付线(门槛费):二级医院第一次600元,第二次以后每次400元,一个年度内累计起付线标准限额不超过2300元。
      3、二级医院统筹基金住院医疗费用支付比例为 70%。
      4、 各县市城乡居民医保生育医疗费用按单病种包干管理,平产1000元,剖宫产1300元,农村户口财政另补贴300元(苏仙区农村户口可在我院医保窗口直报)。
      5、资兴市城乡居民医保报账和苏仙区、北湖区居民医保一样在我院住院收费室直接办理医保结账手续,病人只需交纳自付费用。其他各县市(永兴、桂阳、临武、安仁、宜章、汝城、嘉禾、桂东)城乡居民医保住院病人报账流程如下:办理入院手续→住院科室三天内核实病人身份信息→汝城县、桂东县住院期间回当地办理转诊手续;嘉禾县在我院医保窗口直接办理转诊手续;其他县暂不需办理转诊手续→出院时自费结账→备齐报账资料到我院医保窗口办理报账手续。
      6、各县市城乡居民医保重大疾病病种(儿童先心病等26种疾病)和总费用限额标准、治疗方式按新利18苹果版app城乡居民医保文件执行,永兴、桂阳城乡居民医保重大疾病审批表出院前到我院医保窗口审批。宜章、临武、汝城、嘉禾、桂东城乡居民医保重大疾病纸质审批表出院前回当地医保审批。

      医保科咨询电话:2479041



         铁路医保2017年医保政策


          根据人社部发【2013】66号文件精神,2017年铁路驻湘职工基本医疗、工伤、生育保险统一参加湖南省本级基本医疗、工伤、生育保险,纳入湖南省医疗工伤生育保险管理服务局统一管理,2017年铁路医保政策如下:

           1、 医保结算年度为每年1月1日起至12月31日止。

           2、 起付线:一年一次600元。

           3、 最高支付限额:统筹费用1万-16万为基本医疗,16万以上至30万为重大疾病。

           个人自付比率:在职职工起付线标准以上至1万元个人支付9%、1万元以上至16万元个人自付5%、16万元以上至30万元个人自付6%。

           退休职工起付线标准以上至1万元个人支付5.4%、1万元以上至16万元个人自付3%、16万元以上至30万元个人自付6%。

    30万元以上基本医疗及大病不再支付,由广铁企业补充医疗保险按照一定的比例给予补助。

           4、生育保险:妊娠期门诊检查由其单位向长铁医保申报,并开具其单位介绍信由孕产妇交我院门诊妇产科存档,单胎费用600元,多胎费用700元。

           住院分娩顺产无并发症2000元、剖宫产无并发症3600元;其它有并发症的按相应病种金额报销。

           5、 铁路老干病人不列入本次移交范围,执行原政策。

           6、 铁路工伤在我院未定点,自费结账后交由单位到铁路医保报账。








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