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一咀一嚼,一吞一咽,这个大家每天都在进行的看似简单的动作,对一些人来说却非常困难。吞咽需要人体多个器官及神经功能支配才能把食物运送到胃,来满足人体的营养需求。而吞咽障碍就是由于下颌、双唇、软腭、咽喉、食管等功能受损,不能正常运送食物的临床表现。

前段时间,83岁的李爷爷戴着“长鼻子”(鼻饲管)住进康复科,经医师与言语治疗师评估检查,并制定个性化治疗方案进行治疗,不到一个月,李爷爷就可以惬意的享受美味食物了。

入院时,戴着鼻饲管的李爷爷无法经口进食

经过治疗后,李爷爷就可以经口品尝美味可口的饭菜了

吞咽障碍的临床表现

(一)时常出现喝水、吃饭呛咳。

(二)流口水或痰液多,痰中带食物残渣。

(三)口腔中常有食物残渣。

(四)反复肺炎、发热或体重明显减轻。

(五)进食时间长。

(六)进食后声音变沙哑、湿润。

(七)食物含住不吞。

(八)吞完食物后觉得咽部有异物感。

(九)有口或鼻反流、进食后呕吐。

吞咽困难可能引起以上后果,如出现以上情况,建议尽早就医。

常用的康复治疗方法

1、对于不能经口进食患者,首先要保证营养供给。

●留置鼻胃管

●静脉补液(肠外营养置管

●行胃造瘘术

2、提高吞咽功能的基础训练:包括口腔感觉运动训练技术、治疗性进食训练、吞咽神经和肌肉电刺激、球囊扩张术、呼吸道保护手法、针灸治疗、药物治疗、手术治疗等。

口腔感觉运动训练

球囊扩张术

吞咽治疗仪

3、通过改善外部条件提高患者进食能力:选择柔软,密度及性状均有适当的粘稠度,不易松散通过口腔和咽部时容易变形,不易黏在口腔或食管黏膜上。

例如:米糊、香蕉泥、酸奶、豆腐脑、蛋羹等。

注意危险、难以吞咽的食物

     如:松脆的食物、需咀嚼的食物、热流质食物、有骨的食物、混合质地的食物。

调整正确进食体位

1、能坐起来的患者,尽量在坐位下进食。

2、不能坐起来的患者,一般至少采用床头摇高30°,半坐卧位,头部稍前屈,以健侧吞咽。禁忌平躺位进食。

3、吞咽时避免仰头,必要时指导患者稍使用低头姿势吞咽。进餐后保持姿势30min,进餐后清洁口腔。

出现呛食时的处理

1、发生呛食时,应教导病患弯曲腰部或颈部,以利于有效清除呼吸道。

2、若食物卡住喉咙并压迫呼吸时,则立即采海姆立克法予以施救。若观察到病患已无呼吸,请立即送医急救。

3、海姆立克法:施救者站在病患背后,手臂环抱病患,双手重叠成拳状放于病患剑突下方,以拳头向内,向上方推压6~10次,重覆推压步骤至异物清除为止。

供稿肖艳

编辑:李思璇

审核:陈伶静

新利18苹果版app第四人民医院


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        急救电话:0735-2479120、2894120

        苏仙区危重孕产妇救治中心电话:

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        医院地址:新利18苹果版app桔井路30号


 

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